大宅配~ 生活美學

拈花集326：破傷風     

楊惟婷

日常生活中，不小心受傷時，甚至是燙傷，任何開放性傷口到醫院求診，除了傷口處理之外，醫生跟護士都會問上一句：「五年內打過破傷風嗎？」

到底破傷風是什麼？為什麼是五年？若沒有打過，醫師都會幫病人打上一支破傷風類毒素預防感染破傷風。所有外傷病患，都要接受破傷風預防注射嗎？

一、何謂破傷風？

破傷風是由厭氧性的革蘭氏陽性菌『破傷風桿菌芽孢（spore）』所引起，通常經由受土壤、塵土或糞便污染之穿刺傷口而進入人體，也可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口，或由注射受污染之藥物（如海洛因）而引起；不會經口食入而感染。

文獻統計，約65％的破傷風來自創傷與手術傷口；而新生兒破傷風則主要來自臍帶污染，一旦皮膚有傷口，便乘機侵入人體，引起感染。

因為破傷風桿菌是厭氧菌，如果受傷了沒有打破傷風還自行包紮傷口，讓傷口處於密閉環境呈現厭氧的空間，幫助破傷風桿菌生長，致死率便很高。所以大家要注意喔。

二、破傷風症狀

此菌在人體內的潛伏期，從數天至數週不等，平均約八天左右。
它會產生二種外毒素：『破傷風毒素』及『破傷風痙攣毒素』，後者造成臨床上的症狀，包括發燒、頭痛、頸部僵硬，更進一步引起全身肌肉僵直、痙攣、呼吸抑制、心律不整，最後死亡。
潛伏期越短，症狀越早出現，代表病情越嚴重，死亡率越高。

三、如何預防破傷風？

破傷風並不會經由飛沫或接觸傳染他人，避免感染的最好方法是經由預防接種，讓自己體內產生抗體。

依照衛生署兒童預防接種時間表的建議，新生兒出生滿二個月、四個月、六個月，必須注射白喉百日咳破傷風混合疫苗，並在滿一歲六個月及國小一年級時，各再追加一劑。當人體內血中的抗體濃度高於0.01IU/ml時，即使受傷，也不怕破傷風桿菌的侵害。

那一種傷口最易遭受破傷風桿菌感染？

只要皮膚有傷口，即使肉眼無法察覺，都有可能遭到破傷風桿菌感染。
一般而言，傷口深度超過一公分、就醫時間超過六小時，或是傷口內有灰塵、土壤、糞便、口水，以及穿刺傷、撕裂傷、螫咬傷、子彈傷、壓榨傷、燒燙傷、電擊傷、凍傷等，是比較容易遭受感染的傷口。

四、破傷風疫苗效果維持多久？

破傷風疫苗採肌肉注射，注射後不需要揉散注射部位，因為他是屬於慢慢釋放的。一般打肌肉注射的藥物之所以要揉是為了加速藥物釋放，如果注射部位產生紅、腫、疼痛，數日會自行緩解，可以熱敷減輕不適。

如果忘記上次打破傷風事多久以前，多打是沒關係的。

但孕婦受傷時該怎麼辦？破傷風類毒素並無證據顯示有致畸胎的不良作用，所以孕婦萬一受傷，一樣可以打破傷風。