拈花集324：嘴破居家療法
楊惟婷
嘴破，也稱為口瘡或口腔潰瘍，對多數人來說一定不陌生。
一般只要作息正常、少熬夜、補充維他命有助於預防嘴破。可是對現代人來說，要真正做到並不簡單。
一、先認清楚嘴破傷口成因再說
假如嘴破了，噴的、擦的、抹的（從口內膏、漱口水、蜂膠、西瓜霜、青草茶……，各種中、西藥或民俗偏方），哪種藥效果較好？
依台北長庚醫院一般牙醫科主治醫師蔣孟玲建議，蜂膠容易引起過敏、直接敷鹽巴太過刺激，最好不要用。而口腔潰瘍也分很多種，擦錯了藥只會越來越嚴重。
口腔潰瘍大致可分為三類，75%屬於一般常見的復發性口腔潰瘍，多發生在嘴唇內側、舌頭、臉頰內側及口腔底部等處的粘膜上，常為單個或多個有紅色外緣的白色圓點。另外兩種則為病毒或黴菌感染引起以及因自體免疫系統失調所引起的潰瘍。
市面上的口內膏多含類固醇成分，以降低口內黏膜的免疫反應，達成消炎作用。若用來塗抹在病毒引起的傷口上，病毒會愈來愈猖狂。
蔣孟玲說，復發性潰瘍與單純皰疹病毒引起的潰瘍一開始都有小紅點，長在口內不易分辨。
如何區分不同的口瘡？
1、復發性口瘡的成因複雜。
●約有六成與自律神經相關。當自律神經過份緊張時微血管就容易收縮，使口腔內黏膜的血液循環功能變差，加上免疫功能失調，就容易出現破洞。
●此外，情緒緊張的人嘴部肌肉容易緊繃，在說話、吃東西甚至睡覺時都會咬破自己的嘴巴。
●其他三成則是缺乏營養素導致，維生素A、B、C、E或鋅、鐵等礦物質攝取不足時，都可能引起嘴破的問題。
●還有一種原因比較單純，是因戴了不合適的假牙，而造成口腔內同一位置的壓迫或刮傷。
2、一般來說，病毒引起的口瘡多長在不會動的黏膜如口腔上顎或者牙齦上，小孩子通常會伴隨發燒。糖尿病病人的口內則較常會有黴菌感染。不過，這種區辨方法不完全準。
3、口腔癌前期的膨起顆粒狀腫瘤上也會有潰瘍情況。書田診所家醫科主治醫師何一成表示，潰瘍長在硬硬的腫塊上時，就不是單純的口瘡，擦再多藥也沒有用。
瘍發生後，即使不去管它，通常7～10天也會自然恢復，不過為了預防下次復發，常嘴破的人應注意找出成因。
蔣孟玲提醒，口腔內的潰瘍實在很多種，發現口瘡與過去長的不太一樣時，還是要就醫比較保險。若超過14天仍未好轉，就有可能是口腔癌或其他疾病的徵兆，應立刻就醫。
二、治療嘴破藥品
治療嘴破藥品中，成分大概可以分為四類：
（一）類固醇消炎藥
以類固醇降低口內黏膜的免疫反應，功能就是消炎。
■成分：Triamcinoloneacetonide、Dexamethasone、Prednisolone
■原理：以類固醇降低口內黏膜的免疫反應，達成消炎的功效。
■常見類型：口內膏、漱口水、貼片
■舒適度：較不會對傷口產生刺激感
■注意事項：不可用於病毒或細菌感染引起的口瘡。患有免疫力低疾病如肺結核、胃潰瘍、糖尿病等的病人不宜使用。
（二）非類固醇止痛劑或組織凝結劑
利用藥物達到消炎、止痛的功能，有時會含有酒精成分。或以燒灼原理將潰瘍處燒灼，加速組織再生。使用在傷口上時會比較刺激，但較快速消除疼痛。
1、非類固醇止痛劑
■成分：CholineSalicylate、Benzydamine、hydrochloride
■原理：利用藥物成分達到消炎、止痛的功能。
■常見類型：噴液、凝膠
■舒適度：刺激性較高，剛用時有刺痛或麻感，但2～3分鐘後便會消除疼痛。
■注意事項：超過建議使用量而吞入時，可能刺激胃部。
2、組織凝結劑
■成分：Policresulen、硝酸銀溶液
■原理：藥物對壞死或病變組織具有選擇性作用，能使病變組織凝結而易於排除，加速組織再生，或燒灼潰瘍處，以促進傷口新生與癒合。
■常見類型：滴劑
■舒適度：刺激性較高，剛用時有刺痛或麻感，但2～3分鐘後便會消除疼痛。
■注意事項：儘量避免吞入。高酸性可能造成牙齒釉質損傷。刺激性高，不建議自行購買使用。
（三）膠質成分
並不含任何抗炎止痛的成分，而是利用具有黏著性的膠質、纖維成分在潰瘍處形成一層保護膜以防止傷口受到外來刺激。有些則混合清新的薄荷來舒緩疼痛感。
1、Carbomer成分
■成分：明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉、Carbomer
■原理：利用具有黏著性的膠質、纖維成分在潰瘍處形成一層保護膜以防止傷口受到外來刺激。
■常見類型：口內膏、貼片
■舒適度：較不會對傷口產生刺激感
■注意事項：不具療效，較適合因手術、刮傷所引起的潰瘍傷口。
2、Carbenoxolone成分
■成分：Carbenoxolone（甘草萃取物）
■原理：可促進黏液素分泌，使上皮組織、黏膜合成，潰瘍即早痊癒。
■常見類型：口內膏
■舒適度：較不會對傷口產生刺激感
■注意事項：超過建議使用量而吞入時，可能造成高血壓或水腫。
（四）中藥材成分
常見的成分為牛膽、黃蓮、梅片、青黛、黃柏。這些藥材多具有消除發炎、腫痛與清熱的功能，有助於促進傷口癒合。但須注意是否有經過合格檢驗的認證。
■成分：牛膽、黃蓮、梅片、青黛、黃柏
■原理：消除發炎、腫痛與清熱的功能，並促進傷口癒合。
■常見類型：粉狀
■舒適度：涼爽但稍具刺激，但中藥味較重。
■注意事項：須注意是否有合格認證，否則有可能使用到重金屬含量過高的產品。
但台北市立聯合醫院中醫院區醫師黃裕昌指出，嘴破雖是火氣大，但常見降火氣的方法不一定對。包括各種外敷的中藥粉或者青草茶、苦茶、黃蓮水等，都可能愈降火愈大。
黃裕昌解釋，火氣大還分為虛火與實火。
1、天氣或飲食太過燥熱、刺激導致的嘴破多屬實火，可靠寒涼的藥來治。
2、但常發生嘴破的人多是因身體過勞、情緒不佳或者因疾病引起的虛弱，屬虛火。用清熱止火的敷料、茶飲會愈治愈虛。黃裕昌提醒，常復發的人最好還是耐心花1～2月從改善體質下手。
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