陶然居43：燒燙傷護理
楊惟婷
一級燒(燙)傷：
症狀：患部紅、熱、痛，但無水泡形成。
常見傷害：曬傷。
護理法：沖冷水冷卻後以氧化鋅軟膏或凡士林塗抹，約四天痊癒。
患部絕不可以抹洗肥皂沐浴乳，洗澡時沖冷水即可。發癢時可以拿塑膠袋裝10℃左右冷卻水冷敷，千萬不可搔抓或浸冷水，否則會發炎
※ 曝曬過度的皮膚，千萬不要用任何清潔用品，留下曝曬後產生的自體油脂，那是最好的保護層。
※ 搔抓會導致發炎.....
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二級淺燒(燙)傷：
症狀：患部紅、熱、痛，起水泡。
常見傷害：熱油濺傷、菜湯、洗澡水燙傷或嚴重的曬傷等。
護理法：需立即沖冷水約30分鐘降溫，冷卻後用乾淨浴巾穿蓋送醫，大約需 8~9 天才會痊癒。
※ 迅速沖冷水降溫還是會痛一個多小時，但若採用冰敷則除了燒燙傷外還會凍傷，患部會產生灼熱加上刺痛感長達4~5小時以上，千萬不可嘗試。
二級淺燒(燙)傷以下之傷口，表皮應盡量保留，若有水泡只要以消毒過之針尖刺破表皮，讓組織液流出即可，不要將水泡表皮撕下以免發生感染。
請依照正確之治療方式處置傷口﹕
受傷隔天患部開始由紅轉黑
→第二.三天表皮神經憨憨不會痛
換藥清創時勿使表皮脫落
→第四天起表皮神經回復痛覺，若受傷部位在膝蓋以下時，疼痛感更加劇烈
→至第八.九天新的表皮細胞生成，可以棉花棒按壓患部測試痛感，若不痛--即可將表面黑皮剝離或剪除
→繼續治療ㄧ至兩天，保護新生成之嫩皮
→癒後保養
1.嫩紅皮→以面霜或乳液塗抹，保持新皮不乾燥
2.若有局部未癒之傷口，則在局部繼續治療
3.約十天左右若有黑色素沉澱之色瘢 ，可以藥膏淡化痕跡 ，
約3~6個月可完全消失
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二級深燒(燙)傷：
症狀：受傷部位呈現嚴重的充血現象，有水泡形成或是破皮，皮膚表面呈紅色、潮濕、發亮，甚至有液體滲出，且有局部腫脹現象。
由於神經末梢處受到損傷與刺激，亦會造成劇烈的疼痛。
因傷害達到真皮層致組織液滲出，造成表皮水泡下還有一層真皮層水泡，甚至數天後才發展出多層水泡狀態。
常見傷害：機車排氣管燙傷、燒熱鍋子燙傷等。
護理法：需立即沖冷水約30分鐘降溫，冷卻後用乾淨浴巾穿蓋送醫，約需經十五天至一個月才會痊癒。
※ 迅速沖冷水降溫還是會痛一個多小時，但若採用冰敷則除了燒燙傷外還會凍傷，患部會產生灼熱加上刺痛感長達4~5小時以上，千萬不可嘗試冰敷。
二級深燒(燙)傷
→初期表皮神經憨憨不會痛
此時需觀察皮下組織硬化情形，來判定傷燙傷的程度
→若硬化嚴重，表示皮下組織已損毀
→第三天開始會急遽腫脹
此時必須至醫院由醫師診療，以免發炎引起的腫脹壓迫會造成血液循環不良而導致更多細胞組織壞死
→若壞死組織深厚，需清創刮除
→分泌物多，則須ㄧ天換藥兩次
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三級燒(燙)傷：
症狀：燒傷深及皮下組織，患部表皮呈現焦黑，肉色變白微微凹陷且硬如皮革。不會形成水泡，由於神經末梢已完全遭到破壞所以不會疼痛。這種傷口癒合費時超過1.5個月以上，有時需藉由植皮手術才可痊癒。
常見傷害：被倒下機車的排氣管壓住燙傷、熱油燙傷沒有冷卻、烈火、
溶金屬等灼傷、化學(溶劑)燒傷，或是受傷時冷卻處理太慢，造成傷害加劇。
護理法：不宜作任何處理，應用乾淨包覆物穿蓋，立即送醫。
三級燒(燙)傷
→燙傷初期表皮神經被破壞不會疼痛，患部會有硬化及微微凹陷現象
→因為皮下組織已損毀，第二天起患部會開始腫脹
若腫脹情形嚴重時，須由醫師決定是否切開患部，因為腫脹造成的
壓迫會使血液循環不良而導致更多細胞組織壞死，那麼將會影響
往後植皮的時機與效果
→若壞死組織深厚需清創刮除
→分泌物多則須ㄧ天換藥兩次
→植皮前後應由醫師全權處理以確保植皮之成效！
深度燒傷清創頗疼痛，必須注意劇痛導致胃痙攣引起胃出血，三餐請給予胃乳保護！
燒燙傷病人容易胃出血，因為脫水、血漿流失、心理壓力增高、胃酸分泌增加，造成廣泛性胃腸粘膜潰瘍及出血，即所謂的柯林氏潰瘍。
※燒燙傷不宜喝椰子水，尤其是三級燒燙傷，切勿以訛傳訛，延誤就醫。因食用椰子水或冰冷飲品等，會刺激腸胃道之食物。
其實任何劇痛都須小心會引發胃出血，例如生產後醫院多會提供兩個蛋，俗語稱壓腹(台語)， 此即因生產之劇痛會傷胃，需要蛋白來塗覆保護胃壁唷！
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電燒傷：
症狀：電燒傷時，當電流通過血管、神經、肌肉、骨骼等組織時，會造成一系列廣泛立體性的損傷，有時甚至傷及內臟。
常見傷害：觸電或高壓電擊。
護理法：常需要截肢或皮瓣覆蓋才能協助傷口痊癒。
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燒燙傷面積的評估：
人體受傷面積大小也是判斷傷患嚴重性的重要指標，常用於估計燒、燙傷面積的方法．稱為「九的規則」。
面積計算：
頭部９％
手臂兩隻各９％
身體軀幹正面１８％
身體軀幹背面１８％
大腿兩隻各９％
小腿兩隻各９％
下體重要部位１％
一般成人二級燒燙傷面積超過體表面積的 15%，兒童超過 10%時，就應盡速送醫。
若成人燒燙傷達二級深或以上，面積超過 30%，兒童超過 20%則可能危及生命。
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