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拈花集281：梨狀肌症候群

楊惟婷

壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱先前有個病人，突然屁股會痛，還會痛到大腿！經他檢查發現，是因為臀部的肌肉拉傷（梨狀肌症候群），發炎的肌肉緊繃了，而壓迫了坐骨神經。

他建議病人買個軟一點的椅墊，回家以後再泡泡熱水澡，過幾天就完全恢復了！

其實，坐骨神經痛在復健科的門診相當常見，但往往讓人聞之色變，擔心要開刀（或是會造成癱瘓）。

而一個有經驗的醫師可以很快的分辨出坐骨神經痛的原因，然後加以治療。如果是梨狀肌症候群病患，且是因為姿勢不良的關係，只要稍微調整一下姿勢，不需要治療自己就會痊癒。

一、梨狀肌症候群的症狀

一般梨狀肌症候群症狀如下：

1、在臀部很深的位置有悶悶的疼痛；

2、一種灼熱、刺痛、或麻的感覺從臀部一直延伸到腳底（坐骨神經痛）；

3、感覺腳沒有力氣，走起路來一跛一跛的；

4、在長時間的蹲著工作、或是坐在比較矮小的板凳上，然後突然起身的時候會特別明顯，但是走兩步路以後又會好一些；

5、長時間的走路，或是上樓梯的時候，也會讓症狀變得更嚴重；

6、躺下來休息就會比較舒服。

二、梨狀肌症候群的成因

梨狀肌是在臀部深層的一條肌肉，收縮時可以讓大腿做出向外轉動的動作。

一般造成梨狀肌症候群的原因如下：

1、姿勢不良：長時間的坐立（尤其是坐太低或太硬的椅子）、蹲下、或是走太遠的路

2、梨狀肌本身的痙攣、肥大、或者是纖維化。

3、腰椎神經壓迫：

坐骨神經從腰椎分出來以後，會從梨狀肌的下面通過，然後再向下延伸到大腿的後面。當梨狀肌變得很緊繃，甚至是痙攣的時候，就會壓迫到下面的坐骨神經，造成病患很典型的「坐骨神經痛」，就稱為「梨狀肌症候群」。

在此，值得一提，梨狀肌症候群主要的症狀就是坐骨神經痛，但是坐骨神經痛的原因卻還有更常見到的骨刺或是椎間盤突出的壓迫。病患須確診坐骨神經痛的正確成因，才能對症下藥。

三、容易發生梨狀肌症候群的族群

一般容易發生梨狀肌症候群的族群如下：

1、常蹲坐著洗衣服、挑菜、餵小孩、陪小孩作功課的家庭主婦（女性發生的機會比男性高很多）；

2、長期坐在硬椅子上的學生；

3、需要長時間坐著工作的職業：司機或上班族；

4、需要長時間蹲著工作的職業：建築工人、機械技師、裝潢工人；

5、易運動傷害之項目：走路、跑步、爬山。

四、梨狀肌症候群的自我護理

梨狀肌症候群患者平日的自我護理如下：

．不要坐太矮或太硬的椅子，也不要蹲太久；

．坐著的時候，儘量不要翹二郎腿；

．臀部的熱敷，如果能泡澡的話就更理想；

．常常作梨狀肌和大腿肌肉的伸展運動；

．請家人用按摩的方式，幫助肌肉放鬆。

五、梨狀肌症候群的治療方法

一般醫師採用的治療方式如下：

1、藥物治療。

2、復健治療：熱療、超音波、電療、運動治療。

其中，復健運動方式：

．梨狀肌和大腿肌肉的伸展運動。

．「核心」部位的肌力加強運動。

3、局部注射：如果肌肉痙攣的現象很明顯，而且神經被壓迫的情形很嚴重的時候可以考慮打針，主要是把肌肉放鬆，通常效果會很迅速有效。

本文摘自----壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱