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拈花集237：皮膚病的分類

楊惟婷整理

一、皮膚病變

皮膚發生病變，通常因為疾病的過程，產生直接或間接的皮膚問題，也可能因為外來的因素，如外傷、感染等，可以分為以下幾種皮膚的病變情形：

A.皮膚的原發性病變

1. 斑

平坦的皮膚變色情形，有不同的形狀和顏色，直徑不超過一公分。

2. 丘疹

突起的皮膚，可以用手觸摸到的實質感受，通常直徑小於一公分。

3. 結節

皮膚隆起的實質病變，比丘疹要為深入皮膚內，但也不超過於一公分。

4. 水泡

皮膚或黏膜的小小突起，其內充滿著清澈的液體，真徑小於一公分稱為小水泡，大於一公分稱為大水泡。

5. 膿泡

皮膚膿泡內有膿的存在，可能由水泡化為膿泡。

6. 風疹

又稱為蕁麻疹，是一種暫時性的塊狀皮膚的隆起現像，可能是因為真皮水腫和鄰近的微血管擴張所引起的。

7. 斑塊

隆起的皮膚或黏膜之實質性的病變，直徑最大不超過一公分。

8. 囊腫

其內含有半固態或液狀物質之腫塊。

B.皮膚的續發性病變

1. 鱗屑

鱗屑是由角質層所生出之乾燥或者是油性的死皮組織。

2. 痂皮

血清，血液，或者是膿在皮膚上乾燥後所形成的現象。

3. 剝皮

皮膚上的線狀抓痕或者是創傷區域稱之。

4. 裂隙

由表皮至真皮的線狀深裂縫痕，通常是因為極度乾燥或者是長期處於發炎狀態下所形成之情形。

5. 潰瘍

表皮和真皮的部份破壞所造成的情形，通常癒合後會留有疤痕。

6. 苔蘚化

皮膚的乾燥皮革化情形的皮狀增厚情形，皮膚的紋路會會增深增厚。

7. 疤

皮膚受傷後，纖維化改變所產生的情形。

8. 萎縮

萎縮之出現，其表皮、表皮附屬物及真皮都可能消失。

二、皮膚附屬物的疾病

A.指甲的疾病

如趾甲因為外在壓力或自行處理不當所產生的內生情形，如指甲肥大，如老化或營養不良，發炎，重覆受傷所產生的指甲過度增生情形。

B.皮脂腺和頭皮的異常

如脂漏性皮膚炎，多發生在皮脂腺比較多的皮膚皺摺處，因為皮脂分泌過多，所以造成慢性發炎的情形，通常脂漏性的皮膚炎具有遺傳的傾向，也可能會壓力，營養的狀態有關。

C.尋常性痤瘡

也就是俗稱的青春痘，好發於青春期而得其名，多發於臉部，前胸及背部等皮脂腺分泌較多的地方，青春痘目前的真正原因不明。

D.汗腺的異常

如多汗症，通常發生於腋下，手掌，腳掌於臉部，同時也可能伴隨著心搏過度，血管運動不穩定，手掌濕冷等交感神經方面的症狀。

三、寄生蟲與昆蟲引起的疾病

A.疥瘡

疥瘡是皮膚受到疥蟲感染所造成的皮膚疾病，通常在感染後要四週的時間才會出現症狀，患者會覺得患處很癢，常見的地方在脂間，手肘，腋下，乳下，陰莖或陰囊處，夜間會特別的癢。

B.蝨病

在任何年紀都有可能發生，可以分為三種，頭蝨，體蝨及陰蝨，這些寄生蟲的營養來源全靠著寄生主，所以一天可以吸近五次的血，同時也將消化及排泄物注入人體之內，患者會產生極為癢的不舒服感。

四、細菌性感染的皮膚病

A.膿皰症

膿皰症是皮膚表層的細菌感染，主要是由鏈球菌，葡萄球菌，或者其他多種細菌之混合感染情形所引起，好發於身體之臉，頸，手及四肢處，具有接觸性的感染特質，可經由身體的接觸進行自體的不同部位感染，也可能因為和家人共用毛巾或親密接觸而感染。

B.毛囊炎

毛囊受到葡萄球菌的感染稱之，有深有淺，比較常發的部位為男性的鬍子部位與女性的腿部，可能因為在刮鬍子或腿毛時不慎有傷口而感染。

C.蜂窩組織炎

是由鏈球菌所引起，是屬於比較嚴重的真皮與皮下組織之感染，需特別的照顧及護理。

D.丹毒

丹毒是由急性鏈球菌引起的蜂窩性組織炎，會伴隨著如頭痛，嘔吐，關節痛等症狀出現，皮膚局部也可能出現界線分明的大片紅斑，嚴重時皮膚有可能會壞死，引起其他皮膚更嚴重的症狀。

D.指頭疽

是最常見也是最嚴重的指甲感染，通常是因為被尖銳的物品刺傷後再經由鏈球菌所感染所引起，會出現跳動性的疼痛，再嚴重可能造成水腫或浮腫的情形，甚至可能造成動脈供應不良而導致身體組織壞死。

五、病毒感染的皮膚病

A.帶狀泡疹

是由濾過性的病毒所引起，會沿著神經分布而出現疼痛的水泡，是屬於神經系統的急性感染，先會出現神經痛，接著會出現皮膚的水泡疹，有時還會造成感覺和運動神經的功能喪失。

B.單純性泡疹

特徵是會先出現皮膚燒灼感，熱痛，刺痛及搔癢感，接著皮膚上跟著出現幾群的小水泡，病程約要七至十天的時間，通常在小時候就會發作，而後就不太會再度復發。

C.疣

尋常疣常發生於手與手指處，腳掌疣長在腳尖，性病疣發生在生殖器官與肛門口附近的皮膚。

六、黴菌感染的皮膚病

A.頭皮癬

即所謂的髮癬，會造成兒童的突然落髮情形，現在已經很少見了。

B.體癬

可能是家中有感染的寵物所引起的，長的樣子是中間感覺比較乾淨，其外圍則呈現環狀的落屑紅斑，水泡，膿泡等，伴隨著十分嚴重的搔癢感。

C.股癬

多發生於陰股部位，大腿間，好發於肥胖者，或者是好穿緊身褲，常期坐著工作的人身上，症狀為出現對稱且界線明顯的半月形，中央是膚色，周圍則是丘疹，水泡，鱗屑等，也是會有嚴重的搔癢。

D.足癬

也就是俗稱的香港腳，好發於成年人，尤其是易流汗者，運動員通常比較容易受到感染，患者會在趾間出現水泡，脫皮，潰爛的情形。

E.花斑癬

花斑癬是由黴菌所引起的汗斑，好發於夏季，尤是是從事流汗工作的青中年人身上，症狀為圓型的，糠狀落屑的斑，又稱為變色糠疹。

七、皮膚炎

A.接觸性皮膚炎

又可以區分為刺激性皮膚炎與過敏性接觸性皮膚炎，前著是接觸到化學性刺激物（如肥皂，洗衣粉，洗碗精，化粧品等）所造成，後者則是因為自體免疫系統的過敏所引起。

B.牛皮廯

即所謂的乾癬，是一種慢性的，非感染性的皮膚病，皮膚增生的速度約為正常皮膚的六到十倍，形成了大量的皮屑與一塊塊的表皮組織，任何年齡都有可能發生，愈年輕的症狀會愈嚴重。

八、由熱和陽光所引起之皮膚病

A.痱子

在很熱的環境下工作，或者是衣物過於緊密與悶熱時容易發生，小嬰兒尤其容易有痱子，症狀是出現像是針頭般大小的水泡與丘疹，會有刺痛與灼熱感，而且十分的癢。

B.日曬的皮膚病

身體過度的曝曬於太陽下，容易造成表皮細胞的壞死，血管的擴張與真皮的浮腫情形，進而引起水泡，灼熱感與觸痛感，也就是俗稱的曬傷。

九、皮膚腫瘤

A.良性腫瘤

如血管瘤，胎記，疣，性病疣，皮膚纖維瘤，神經纖維瘤等。

B.惡性腫瘤

即所謂的皮膚癌，可能是因為太陽的過度曝曬所造成，也可能因為工作環境要經常接觸刺激性化學物質的人，嚴重燒傷病人的疤痕處，或者是遺傳的因素都有可能是產生的原因。