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拈花集227：孩子發燒處理原則

楊惟婷整理

孩子生病是大人最心急如焚的時刻，當看到自己的寶貝反覆高燒、狂咳不停、或腹瀉不止等不適的症狀，相信沒有一個家長可以冷靜下來，恨不得小兒科醫師可以開出一帖「神藥」，讓這些症狀瞬間消失，孩子馬上重拾歡笑。想想看，當孩子發燒時，你的第一個反應是什麼？

一、發燒是身體的一個防禦機制

「先吃顆退燒藥！」相信是很多人的作法，但這並不一定是個正確的選擇。

其實，發燒是身體的一個防禦免疫機制，如果任意使用退燒藥破壞該機制，你會發現症狀越來越嚴重，感冒的週期也會越拖越長。

因為，細菌與病毒在常溫下會快速增殖，所以身體提高溫度，是為抑制細菌、病毒繁殖，並活化體內免疫功能。

某小兒科醫師說：「退燒不等於治療疾病，鎮咳不見得有助病情改善，止瀉有時還會使病情惡化。」

首先，要知道不管發燒、咳嗽、流鼻水、噁心、嘔吐、腹瀉等臨床表現並不是「疾病」，而只是「症狀」，治療症狀並不等於治療疾病。

小朋友生病看醫生，除了吃藥緩解「症狀」外，更重要的是要找出「病因」，經醫師診斷才知道病因，才能找出應對疾病的方法，有的疾病一定需要吃藥才能治癒，有的疾病只需要等待時間，身體就可以自行復原，而小兒科疾病大多數屬於後者，其中主要是病毒感染。

因為幼童免疫力尚未成熟，特別容易遭到病毒侵襲，產生一連串不舒服的症狀，事實上病毒感染幾乎無藥可醫，還好大部分的病毒經過一段時間就會被免疫系統消滅，只要給予兒童適當的支持療法，幫助度過病程，時間才是治療病毒感染最好的解藥。

發燒其實可以增強免疫反應、咳嗽其實可以幫助清痰、腹瀉其實可以讓病菌排出，一昧希望醫師可以快速終止症狀，反而會使感冒的週期越拖越長。其實只要小朋友活力、食慾正常，沒有特別不舒服，適當地讓這些症狀存在，反而可以幫助復原。每當我們吃下退燒藥，就剝奪了身體所具備的防禦機制，體溫降下的同時，與細菌病毒對抗的力量也不見了。

二、發燒小心併發症

以上說明並非否認症狀治療的重要性，有效的症狀治療可以讓孩子較為舒服地度過病程，但過於注重症狀是否緩解，反而會忽略疾病的本質，帶孩子給醫師看診的目的不只是拿藥吃，更重要的是讓醫師評估疾病的嚴重度，注意是否有危險跡象出現，最後得到正確的診斷和適當的治療。

其實，若生病確定是病毒感染，只要沒有不舒服到影響生活作息，幾乎不給予症狀治療。

然而，超過40度的高燒反而會對身體造成很大的負擔，且免疫力也會跟著下降。因此，只要超過39度時，可吃退燒藥，對身體是較好的選擇。

若想退燒，其實最好的方式用溫毛巾擦拭前胸、後背直到皮膚表面泛紅、微血管擴張，才能達到散熱效果。

但若發現有其他併發症，如中耳炎，需要吃十天的抗生素，反而一定要按時服藥完成療程。

三、診斷病因才是關鍵

總之，醫師的診斷才是看診的重點，當醫師做出診斷後，家長請記得詢問醫師：

1. 當孩子出現什麼危險信號，需要馬上至小兒急診室看診？

2. 開立的處方是需要全部吃完，還是症狀緩解即可以自行停藥？

3. 何時應該回診？

記住這三個重點，可以在照顧生病的孩子時減少許多困擾和煩憂。

四、預防流感，增強免疫力才是根本

1、補充維生素，增加免疫力：
從免疫學的觀點來看，感冒時，免疫系統驅動時會消耗體內大量的維生素，如果此時營養充足，有助減輕病症及縮短復原時間。

2、萵苣的神奇效用：

萵苣含有大量TNF-α這種物質。它會與白血球作用，殺死腫瘤細胞。此外，萵苣也含有維他命A、B1、B2、D與讓你恢復年輕的維他命E。維他命E就算加熱也不會流失，且加熱後生菜的鐵、鈣、生物類黃酮更容易攝取。

3、喝補氣的中藥茶飲：
台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和認為，喝補氣的中藥茶飲的確可以增強體力預防感冒。

但許多民眾對於中草藥茶一知半解，不懂藥性卻天天沖泡當水喝，陳萍和舉最常見的例子，許多人將有小人參之稱的的黃耆，加上枸杞及大棗煮水喝，事實上，黃耆需要搭配防風、白朮，才能帶出藥性。

另一個預防感冒的迷思，長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻指出，常聽到有人吃抗病毒的藥材，如黃連、大青葉、板藍根、牛蒡子，以為能增強抵抗力預防感冒，其實，反而適得其反。因為抗病毒的藥是免疫抑制劑，會造成免疫力下降，萬一感染病症更嚴重。