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拈花集124：攝護腺肥大與洗腎

楊惟婷整理

男人也有很多說不出口的祕密。

根據台灣男性醫學會推估，國內40至79歲的男人中，有193萬人為攝護腺肥大的潛在患者，但只有百分之二十、約40萬人，因尿不出來而求助醫師，100多萬名男性不認為攝護腺肥大是「病」。

攝護腺肥大是男人特有的疾病，但許多男人羞於啟齒，認為有損男性自尊，常常忍無可忍時才肯到醫院就診。

一、什麼是攝護腺肥大？

攝護腺又稱為前列腺，是男性生殖系統的一部份，位於膀胱出口處，包圍著尿道。

攝護腺有四個主要的功能，包括：

1、製造部分的精液，約占精液總量的百分之二十至三十。

2、攝護腺液含有檸檬酸、醋酸、鋅、鈣、鹼性電解質及各種蛋白質和酵素等元素，供應精子活動的養分及環境，賦予精子活力並保護之。

3、導引精液射出方向的力量，協助順利射精。

4、尿流的控制，束緊膀胱口，調節排尿。

五十歲以上的男性，攝護腺幾乎有不同程度的肥大，這是一種正常的現象。真正的原因尚不清楚，有些研究指出，可能是與年齡增加、賀爾蒙變化有關。

台灣男性醫學會祕書長、馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭強調，攝護腺肥大跟老化有關，隨著年齡增長，肥大情況愈嚴重。

根據研究，男人從二十歲開始，攝護腺就開始起變化，長出結節腺體，二、三十年後，結節腺體愈長愈多，會把攝護腺正常腺體擠到旁邊，以致阻塞尿道。

二、攝護腺肥大有何症狀？

攝護腺肥大在病變的過程中，常出現以下症狀：

1、解尿遲緩：小便時必須等一會兒才能解出來，有時甚至一至二分鐘才解淂出來。

2、頻尿及夜尿：排尿次數增加，晚上睡著後必須起來小便好幾次。

3、尿流變細且微弱無力，有時小便會中斷，要分好幾次才能解完。

4、滴尿：排尿到最後，還會滴滴答答的流下一些尿，無法完全解完。

5、急性尿滯留：完全解不出小便。

6、血尿：小便呈淡紅色，乃因攝護腺微血管破裂所致。

7、急性尿失禁：來不及到廁所，小便就自動解出來。

8、嚴重者會因攝護腺肥大塞住膀胱出口，以致小便無法排出，久而

久之，會有膀胱結石，或因壓力增加而產生尿液逆流，導致輸尿管、腎水腫、腎盂腎炎，甚至會造成尿毒症。

但攝護腺肥大症是前列腺組織的良性增生，一般不會損傷陰莖的正常結構，也不會影響神經血管和內分泌功能，因此，攝護腺肥大不會影響患者的性功能。

一般而言，過度的性生活會誘發攝護腺肥大，但是過度的節慾也會引起攝護腺肥大，因此，攝護腺肥大患者應保持適度性生活。

三、攝護腺肥大治療？

攝護腺肥大是老年男性易患的疾病，醫師依病情不同，會為您決定下列各種方式中，最適當的一種治療。

（一）保守療法：

對於不適合手術者，宜採保守療法，以減輕尿滯留及因阻塞引起的不適，方式如下：

1、放置留置導尿管或行人工膀胱造廔術：當有急性尿滯留時，可以

舒解閉尿之痛苦，經數日後，膀胱張力恢復正常，再做進一步的治療。

2、口服藥物治療：

●膀胱出口鬆弛藥物：如Doxazosin、Tamsulosin、Alfuzosin、Hytrin，目的在減輕解尿困難情形；其副作用有頭暈、鼻塞、胸悶及低血壓。

●抗男性荷爾蒙藥物，如：Proscar及Avodart，可降低攝護腺內的男性荷爾蒙，需服用3-6個月後症狀才會慢慢改善，需長期服用，其副作用有：3-5%病人會引起男性女乳症、男性性功能障礙或性慾減退。

（二）手術療法：

1、經尿道攝護腺切除術(簡稱TURP)：為最常使用的方法，係透過膀

胱內視鏡，經由尿道插入手術切除鏡，將攝護腺的增生組織切除，

此手術腹部沒有傷口，手術時間短，手術後恢復迅速。

併發症：攝護腺肥大病人多為年老患者，手術中及手術後皆有可能

發生腦血管和心臟病等意外，也可能會有續發性出血、副睪丸炎、

尿滯留、尿道狹窄、逆行性射精、尿失禁或陽萎等併發症，但發生

比率很低。

2、經尿道攝護腺雷射手術：以雷射光纖直接接觸或不直接接觸攝護

腺，將其燒灼去除。

優點：

●以雷射手術，較不會有出血的危險。

●適用於有出血傾向的病人。

●若病人不適合採用「經尿道切除攝護腺」時，可考慮此種治療方法。

缺點：

●尿液排出受阻：汽化型壞死組織若未完全排出，則尿液會排不出來。

●汽化型術後無檢體可供做病理報告。　

●目前雷射手術需自費。　　

目前攝護腺肥大症治癒率高達 90% ，如果您有排尿困難等問題，請趕快到醫院檢查接受治療，可幫助您提昇日常生活品質。

高雄小港醫院泌尿科主治醫師張美玉表示，很多男人不認為攝護腺肥大是一種「病」，只認為年紀大了，尿不出來很正常，等到併發急性腎衰竭時，以後得終生洗腎。