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拈花集331：黃體素的助孕作用

楊惟婷

一、黃體素即是「助孕素」

黃體素（Progesterone），原本就是存在人體內女性荷爾蒙的一種。是在排卵後，經由黃體分泌，目的在於維持子宮內膜的穩定，以便在受孕時，能提供胚胎一個良好的發育、成長環境。

女性懷孕時，由於受到胎盤所分泌的人類絨毛膜刺激激素（hCG）刺激，所以黃體能持續分泌黃體素，如此可以維持至受孕後的8～9週，之後，黃體會慢慢的萎縮，改由「胎盤」繼續分泌。

因此，當黃體素不足時，受孕及正常的懷孕就無法維持，換言之，當黃體素不足，不僅會影響精卵之間受精，也會影響著床，甚至造成「早期流產」等危險。所以，黃體素又有「助孕素」之稱號，因此，為了讓胚胎更為穩定，醫師會建議準媽媽注射或口服黃體素。

二、黃體素的功能

黃體素在女性身上扮演著極重要的角色—

1、子宮內膜：黃體素主要促進子宮內膜的分泌變化，為受精卵著床準備。

2、輸卵管：黃體素也會促進輸卵管黏膜內襯之分泌變化，與受精卵在子宮著床前幾天通過輸卵管所需營養有關。

3、乳房：黃體素能促進乳房小葉與乳房小泡發育，不過光只有黃體素並不會使乳房分泌乳汁，還需要大量「催乳素」才能分泌乳汁。

在月經中期，排卵過後，卵巢會形成黃體，分泌黃體素。
黃體素有穩定子宮內膜，以利受精卵著床的功能。
若是沒有受孕，在排卵後十四天左右，黃體會自行萎縮，停止分泌黃體素;血液中黃體素濃度驟降，子宮內膜因而崩解出血，就是月經。

三、黃體素不足的治療

黃體素若不足子宮內膜不穩定，容易早期流產或月經來前出現斷續小量出血。所以，若您有計畫懷孕，可在平時開始補充增加黃體素食物，以幫助著床。

（一）黃體素不足原因:
常見原因為卵巢不排卵、濾泡品質不良、黃體有缺陷。
除了先天黃體機能障礙之外，下列的情況也容易導致黃體分泌不足﹕

1.使用刺激排卵藥物

2.使用合成之黃體素，導致LH(黃體刺激素)分泌減少

3.高泌乳激素症

4.內因性LH分泌不足。

（二）黃體素不足症狀:

月經不規則、高溫期只有8-10天不易受孕、經血過多、情緒易激動、沮喪、疲勞；身體有腹脹、水腫、乳房疼痛、頭痛…等。

（三）如何測量黃體素不足？

最簡單且準確的方式就是排完卵後第5-7天抽血便知。

如果您有測量基礎體溫的習慣，診斷—黃體不足的診斷並不難，只要「測量基礎體溫」謎底即可揭曉，若是高溫期低於10天者便應高度懷疑是黃體不足，須進一步在月經週期的後期，抽血檢查黃體素，若黃體素值小於12 ng／ml，那麼則屬「黃體素不足」的情況。

不過光憑此點來判斷有時會有誤差，建議還是驗血較準確。

（四）黃體素不足藥物治療與黃體素副作用:

1、黃體素藥物介紹:
黃體素是在排卵後，由黃體所分泌，具有穩定子宮內膜，以利受精卵著床的功能。有經口服、注射或陰道塞劑等不同給藥方式。

（1）使用口服的黃體素，副作用有：頭暈，有少數病人會過敏。

（2）打黃體素的肌肉注射，但因為這是一種油性注射，少數病人會痛跟過敏副作用。

（3）打胎盤素，也就是胎盤素俗稱的 HCG，對於黃體素機能最強。

（4）打排卵針，因為黃體素機能不足另一個所代表的意義就是卵巢功能不強，因此補充排卵針，排卵藥強化卵巢功能，也是一個補充黃體素的間接方法。

（5）使用陰道凝膠，依醫師指示劑量使用。

基本上，黃體素總類很多，有些黃體素並不適合用於不孕症的治療，而用在不孕症治療的黃體素，又可分為「天然」與「化學合成」兩大類，不過截至目前為止，仍以「天然黃體素」最為常用。

而目前「天然黃體素」已被製成可供注射、口服、以及陰道乳膏，共三種使用途徑：

注射黃體素—注射使用的為天然黃體素，它是最早期的天然黃體素，是油性製劑，注射時感覺比較痛，且長時間注射有可能產生肌肉硬化萎縮的危險。

口服黃體素—雖然口服的黃體素遠比注射使用的製劑方便，但是人工生殖成功率卻不如注射使用的天然黃體素。

陰道乳膏—目前最新問世的天然黃體素則是「陰道乳膏」，應用在人工生殖上，成功率可媲美注射型的製劑。且因為是針對陰道使用而設計，在酸鹼度上比較適合陰道，也比較沒有陰道發炎、感染等問題。

．使用原理：利用特殊設計導管置入陰道，擠壓出黃體素凝膠，再藉由走動使黃體素均勻分佈於陰道黏膜，並藉由陰道黏膜直接吸收。

．優點：它一天只需在起床時使用一次，對上班族特別方便。

．缺點：乳膏吸收後會形成白色渣滓，有些會積在陰道內，再加上陰道分泌物，有些病人會有不適的現象，或也可能影響藥劑吸收。

四、黃體素不足的食療

紐萊特助孕中心表示均衡飲食的平衡，對補充黃體素有著重要的作用。含黃體素食物，如聖潔莓、山藥、蘆荀、黃豆、豆漿、奇異果、花椰菜、玉米、枸杞子、芒果、哈密瓜、杏桃、海鮮…等。說明如下﹕

1. 全穀物: 富含維他命B6, 可助雌激素和黃體素的平衡而使泌乳激素正常。含硒和鉻, 可提高精蟲的數量和活動力。含維他命E, 被稱為生育醇。助孕維他命-維他命E ( Vitamin E )

2. 小麥胚芽: 富含鋅、維他命B2、B6、E, 維他命E對人類器官的修復及男女的生殖力有巨大的影響。－－提高懷孕機率的健康飲食方法

3. 山藥: 富含植物雌激素, 可刺激卵巢排卵, 有助改善黃體期過短的問題。但是山藥也會使子宮頸黏液太黏而使精蟲不易穿過; 也會抑制子宮內膜的柔軟度和接納性。所以只能在週期前半段吃, 而非排卵後。

4. 聖潔莓：

聖潔莓含有豐富的植物黃體(Phyto-progesterone)的天然成份、可以發揮類似人體黃體素賀爾蒙的功能，它可能會調節腦下垂體釋放出促黃體素,刺激卵巢釋放出促黃體激素(PRG)而抑制刺激濾泡形成激素(FSH)及抑制過高的泌乳激素(Prolactin , PRL)

5. 豆腐、豆漿、和黑豆: 富含維他命B6, 不足時會引起不孕­­­—雌激素和黃體素不平衡而使泌乳激素過高。黑豆根據長壽飲食法, 可助孕。

*雖然大豆異黃酮可降低50%乳癌的罹患率, 但過度食用可導致癌細胞轉移。建議每日攝取量不要超過60克。

6. 昆布(褐藻): 富含碘, 缺乏會造成甲狀腺亢進, 是常見不孕原因之一。甲狀腺的分泌不僅對精蟲製造很重要, 對於卵的受精和發展也是一樣。昆布有助子宮內膜異位的治療；富含維他命B、D、E、K、鎂…有助懷孕。

7. 十字花科植物: 包含白/青花菜、球芽甘藍、包心菜、大小白菜、芥藍、白花菜、羽衣甘藍等。它們含有維他命C, 和早期流產有關; 和精蟲數量、活動力、存活率息息相關。尤其有助精蟲頭尾相黏的問題 (抗精蟲抗體過高)。含維他命A, 有助產生健康的精蟲。含維他命D, 缺乏的動物生育力降低75%。

8. 苜蓿: 富含鐵、鎂、鈣, 有助治療子宮內膜異位。女性缺鎂會導致無法受孕。*有免疫問題的人要避免食用。

9. 生的堅果: 杏仁果和胡桃富含維他命E, 是整個懷孕過程都需要的。堅果是少數含精胺酸的食物之一, 有助精蟲的數量和活動力。富含維他命B6, 可助雌激素和黃體素的平衡; 含維他命B2和核黃素, 缺乏和甲狀腺亢進有關。巴西果富含硒。南瓜子和葵瓜子: 種子富含維生素E、B6和鋅, 會幫助精蟲數, 受孕和性慾。

10. 葉酸、DHA、鐵: 足量的攝取可避免新生兒的瑕疵。多食綠色蔬菜, 豆類, 及深海魚, 如鮪魚, 鮭魚, 沙丁魚。