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拈花集265：肺癌的治療策略

楊惟婷

一、肺癌的成因

引起肺癌的病因，至今尚未十分確定，但專家研究分析指出，遺傳因素被認為是引發肺癌的主要內在因素，另一可能來自外在因素，亦即經常接觸下列致癌因素的人，比較容易患肺癌－－

●抽菸
●空氣污染
●烹調時的油煙污染
●因職業關係長期接觸致癌物
●攝取過多高脂肪食物
如偏好高脂肪食物的人，其罹患肺腺癌的機率比一般人高出11倍。●某些疾病引起
曾患有肺部疾病者，如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部外傷等，或黃麴毒素、病毒感染等因素，也可能誘發肺癌。

二、肺癌的症狀

肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機。但其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的，平日即應多留意身體變化。其主要徵兆如下:

●咳嗽
●痰中帶血
●胸部悶痛
●呼吸困難
●不明原因發燒
●聲音嘶啞
●體重減輕、食慾不振、肌肉或關節酸痛、肌無力症候群等。

三、如何提高身體機能預防肺癌

●多吃新鮮蔬果，可以清除肺裡的致癌物，預防癌症發生，並且可快速修補受損的肺部組織，抑制癌細胞生長，延長病人的生命。
防癌的食物有深綠色的葉菜類蔬菜（顏色愈綠愈好，如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等）、橘紅色或黃色蔬果（顏色愈接近深橘色愈好，如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等）。
專家表示，富含類胡蘿蔔素的蔬果，防肺癌效果最佳。

●常吃對防治肺癌有效的食物，如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、牛奶、羊奶、薏仁等，此外，多喝綠茶也有防肺癌的功效。

●長期處在空氣污染的環境者，可適量補充維他命Ａ與維他命Ｃ。

●吃有益補肺的食物，如冬蟲夏草、燕窩、木耳等。
若痰多可吃蘿蔔；乾咳可吃冰糖、蜂蜜；咳血可吃蓮藕、淡菜等。

●在空氣清新的環境下做運動，有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦，可增強肺部功能。

●保持樂觀的心理。

四、肺癌的治療策略

1、肺癌的治療效果，取決於病變發現的早晚。

通常，病人和家屬如要先充分了解病情，建議可以請教醫師以下問題：
●我得了哪一種肺癌？是小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌或大細胞癌？
●需要做哪些檢查？為什麼需要做這些檢查？檢查前後需要注意什麼？
●肺癌是第幾期？腫瘤侵犯程度？淋巴結有沒有轉移？有沒有轉移到其他器官？
●有沒有個案管理師可以幫助我？
●下次就診要和醫師討論什麼？需要親友在場嗎？

2、常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及混合治療…等等。
關於最適當的治療方式，可以問醫師︰
●我的狀況能不能開刀？
●癌細胞有沒有基因突變？要用標靶治療或是化療？會有哪些副作用？
●醫師的治療計劃是什麼？
●需要治療多久？多久後可以評估治療效果？會復發嗎？

3、不同類型、期別的肺癌，治療方式也不同︰

●小細胞癌
佔所有肺癌的10％左右，生長快速，早期就可能擴散。

˙早期小細胞癌︰腫瘤小於3公分，未侵犯淋巴腺、未轉移其他器官，可用手術切除，加做術後化學治療。

˙局限型小細胞癌︰腫瘤在肺部、附近或頸部淋巴。用化療搭配放射治療。

˙擴散型小細胞癌︰癌細胞已侵犯腦、肝、骨頭等遠處器官，採用化療。

●非小細胞癌

依照不同的細胞型態，又可分為︰腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌。

˙第一期非小細胞癌︰腫瘤小於3公分，且沒有侵犯到其他器官或淋巴結，主要用手術切除，目的在完整切除病灶，延長存活期。

近幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短。

手術是目前較可能根治非小細胞肺癌的方法，但仍要小心復發，對於第ⅠＢ期的病人可能會看情形加做術後口服化療，並定期追蹤。

4、多種療法靈活搭配，提高存活率

建議你可以這麼問：
●我的肝癌期別是什麼？
●腫瘤多大？有幾顆？
●肝癌有沒有侵犯到血管？
●有沒有轉移到其他地方？
●肝功能正常嗎？有沒有腹水？
●我有沒有肝硬化？
●我有B肝、C肝嗎？是否需要同時治療B肝、C肝？
●可以採取哪些治療方法？哪種最好？是可以根除、治癒性的治療嗎？療效如何？復發機率有多少？
●治療有沒有副作用？如何減輕？