拈花集238：異位性皮膚炎
楊惟婷整理
一、何謂異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病。
「異位性」是指發生過敏病症的傾向。「皮膚炎」 表示皮膚腫脹。
異位性皮膚炎最常見的症狀包括：
■皮膚乾癢
■面部、手肘內側、膝蓋後面和手足上出現皮疹。
撓抓皮膚可導致：
■發紅
■腫脹
■龜裂
■「流出」清澈液體
■結痂
■皮膚增厚
■蛻皮。
二、何人會得異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎的病因目前仍是未知，可能由遺傳（家族共有）因素和環境因素造成。患有異位性皮膚炎的人可能會進一步出現枯草熱和哮喘。
異位性皮膚炎最常見於嬰兒和兒童，但也可見於成年期。
居住在城市且氣候乾燥的人可能更容易患異位性皮膚炎。
患有異位性皮膚炎的幼兒隨著年齡的增長，異位性皮膚炎的問題可緩解或消失。但是皮膚可能仍然乾燥，易於發炎。
必須留意，刺激物和過敏原可使異位性皮膚炎復發或惡化。
1、刺激物是可能使皮膚發紅、發癢或產生燒灼感的物質。
這些刺激物包括：
◆羊毛或人造纖維
◆肥皂和清潔劑
◆某些香水和化妝品
◆諸如氯、礦物油或溶劑等物質
◆灰塵或沙土
◆香煙煙霧。
2、過敏原是來自食物、植物、動物或空氣，造成過敏的物質。
常見的過敏原包括：
◆雞蛋、花生、牛奶、魚類、豆製品和小麥
◆塵蟎
◆黴菌
◆花粉
◆狗或貓毛皮屑。
3、精神壓力、生氣和挫敗感可以使異位性皮膚炎惡化，但是並未證明這些因素是異位性皮膚炎的病因。
4、皮膚感染、氣溫和氣候也可導致皮膚症狀突發。其他可導致症狀突發的因素包括：
◆洗澡之後使用的潤膚液不足
◆冬天低濕度
◆全年乾燥的天氣
◆盆浴和淋浴時間過長或溫度過熱
◆出汗時進入低溫環境
◆細菌感染。
5、但您不會「傳染上」這種疾病，也不會傳染給他人。
三、異位性皮膚炎的防治
異位性皮膚炎病人不僅本身需要長期抗戰，對照顧者——特別是媽媽，更是勞心勞力的工程。太冷不行、太熱不行，夏天怕流汗，冬天怕乾燥，看孩子癢得睡不著，自己也心疼。
為了改善病童生活品質，減輕反覆發病及嚴重度，一定要做好日常生活保養，避免惡化因素，輕度患者甚至可達到不用藥物，也能降低中重度患者用藥及發作頻率。
（一）皮膚保養
已有研究證實，除了過敏體質外，異位性皮膚炎患者也因先天皮膚代謝、保護功能異常，使過敏原容易侵入，所以提高皮膚的防禦機能，將對病情大有幫助。
1、正確清潔：
水溫不過熱，如果沒有很髒，清水洗澡即可，不必天天用肥皂。選用刺激性較低的肥皂或沐浴乳，充分起泡後使用，不要用毛巾搓洗皮膚，泡沫沖乾淨避免殘留。藥皂雖宣稱有殺菌效果，但可能含有刺激性成分，不適合患者。
很癢時，可請醫師開止癢的藥水泡澡。
2、保濕：
乾燥也會加重皮膚炎，洗完澡皮膚含水量高，最好五分鐘內擦上保濕產品。
一般人擦乳液可以維持較久，異位性皮膚炎患者卻會一下子就覺得乾，隨時補擦很重要，尤其是手、小腿、額頭等，但發炎處不能擦。
保濕產品很多，只要有經過皮膚科醫師測試、標示（Dermatologist-tested），擦了能改善乾燥、發癢就可以。
有些異位性皮膚炎專用的保養品，添加的成分有助改善病情，包括：
◆天然活泉水，具有免疫調節功能。
◆特殊礦物鹽及微量元素（硒），可以抗自由基及發炎。
◆燕麥萃取物，抑制發炎，修復角質層。
◆專利天然保濕因子及神經醯胺，模擬角質成分，有效改善皮膚炎。
專用保養品價格較高，如果覺得負擔大，可以用來擦臉，其他部份用一般乳液即可。
羊毛脂、香精、防腐劑是易過敏的成分。醫師最推薦擦凡士林，成分單純安全又便宜，保濕度持久，適合很乾的人。怕不透氣，一次可擦薄薄一層，順著毛髮擦，出油、長痘痘處則擦較清爽的乳液。
另外，健保也有給付只有保濕劑成份的藥膏，可以請醫師開來用。
（二）飲食
儘量減少過敏性食物的攝取，例如奶類製品、蛋類、麥類、橘子汁、魚鮮類、花生醬、巧克力、草莓、蕃茄、鳳梨…等食物的攝取，多食用低過敏原的食物有豆奶、蘋果、牛肉、胡蘿、四季豆…等。可以每天做紀錄，觀察食物和病情的關連，自己的經驗法則比過敏原測試更有意義。
兩歲前幼兒，免疫機能未發育完全，比較容易出現食物過敏，但會隨長大而減輕，太嚴格限制飲食，反而容易營養不良，不如做好正規治療和皮膚保養更重要。
食物新鮮、多元化能降低過敏機率，少吃速食、零食、加工食品、調味料。多攝取可調節皮膚免疫機能的維生素B6（雞肉，香蕉），抗發炎的維生素A、C、E（花椰菜、番茄），減輕過敏反應的Omega-3必須脂肪酸（鮭魚、鯖魚、秋刀魚）。
如有過敏家族史嬰兒，應6個月後再添加副食品，且從不易過敏的嬰兒米粉開始，逐樣添加。
美國小兒科醫學會建議，高危險群嬰兒宜一歲後再吃乳製品，兩歲後開始吃蛋，三歲後再食用花生、海鮮。
（三）衣著
以純棉、吸汗為主，避免毛料、尼龍等不透氣材質。
夏天流汗多時儘速擦去，最好能清水沖洗、更換衣服。
殘留的洗潔劑也會造成刺激，要清洗乾淨，不使用衣物柔軟精。
（四）抒解情緒
壓力容易使異位性皮膚炎惡化，例如考試、親子關係緊張、睡眠不足等，需要家長耐心安撫。
孩子抗拒吃藥、擦藥時，不要一味責罵「不准抓來抓去」、「不准吃這個」，儘可能用孩子能了解的語言說明，提高配合度，也可以請醫師、老師和同學協助鼓勵孩子。
（五）季節、溫濕度調整
溫度變化大、太熱、太乾都會加重發癢。
夏天避免過度日曬、劇烈運動，儘量待在涼爽的環境裡，衣著以透氣吸汗為佳。
冬天則要做好皮膚保濕，室內也要維持一定濕度，睡覺時保暖即可，衣著和棉被不要太厚重，以免皮膚悶出汗來，引起發癢。
（六）居家環境
環境也是引發過敏的原因之一。據統計，台灣80％的人對塵過敏，比食物更普遍。
◆減少絨毛玩具，室內不養貓狗等寵物，寵物毛、皮屑可能引起過敏。
◆不鋪厚重地毯，窗簾可改用百葉窗，方便清洗。
◆常常清掃環境維持通風，保持濕度在50～65％間，可以空氣清淨機減少黴菌生長。
◆避免羽絨類寢具，以柔軟的純棉，勤更換枕頭、床單，被子常常曬，用吸塵器吸乾淨皮屑。
（七）喝優酪乳可以治療異位性皮膚炎？
益生菌主要指乳酸菌及少部份酵母菌。因乳酸菌能增進腸胃道健康、調整免疫機能，而被認為能改善過敏，許多心疼孩子受苦的家長，莫不希望真能靠它神奇的力量，擺脫異位性皮膚炎。
「的確有益生菌能延遲異位性皮膚炎發作的研究報告，」朱家瑜表示，不過只有鼠李糖乳酸桿菌被證實，也不等於益生菌有療效。
而且實驗時服用的益生菌是膠囊形態，濃度高達每顆100億單位，遠非市售產品可相提並論。
此外，優酪乳中的乳酸菌，除非經過特殊形式處理，「否則會在腸胃道被消化，」朱家瑜指出，因此很少用喝優酪乳來做實驗。
療效需要嚴謹的科學證據，無法以此類推，即使喝某種乳酸菌優酪乳可以改善鼻子過敏，不等於也能改善異位性皮膚炎，「我不反對去試，但不要一廂情願以為這樣會好，」朱家瑜強調，尤其對牛奶蛋白容易過敏的人更要小心。
他建議，如果真要選購益生菌類的保健食品，應留意安全性、菌種、療效、活菌數、服用劑量，能通過腸胃道而存活下來，在人體生長作用的菌種才有效益。
（八）異位性皮膚炎的治療方法？
異位性皮膚炎的治療藥物包括：
◆控制腫脹並削弱過敏反應的皮膚霜劑或膏劑。
◆皮質類固醇類藥物
◆治療細菌性感染的抗生素
◆用於安眠以阻止夜間撓抓的抗組胺藥
◆抑制免疫系統的藥物。
其他治療方法包括：
◆光療法
◆合併使用光療法和名為補骨脂內酯的藥物
◆幫助皮膚癒合和保持皮膚健康的皮膚護理方法
◆針對過敏原的保護。
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